{"id":302,"date":"2015-10-29T22:03:16","date_gmt":"2015-10-29T21:03:16","guid":{"rendered":"http:\/\/attacmaroc.org\/fr\/?p=302"},"modified":"2020-08-20T15:33:24","modified_gmt":"2020-08-20T14:33:24","slug":"les-echecs-de-la-privatisation-de-la-sante-au-maroc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/attacmaroc.org\/fr\/2015\/10\/29\/les-echecs-de-la-privatisation-de-la-sante-au-maroc\/","title":{"rendered":"Les \u00e9checs de la privatisation de la sant\u00e9 au Maroc"},"content":{"rendered":"

Les \u00e9checs de la privatisation de la sant\u00e9 au Maroc <\/strong><\/p>\n

Salaheddine Lemaizi, ATTAC Maroc, membre du r\u00e9seau CADTM<\/p>\n

Le 28 octobre \u00e0 Rabat, 15\u00a0000 \u00e9tudiant-es en m\u00e9decine et pharmacie ont manifest\u00e9 devant le parlement. Ces \u00e9tudiants ont r\u00e9ussi \u00e0 rallier \u00e0 leur cause les parents, les m\u00e9decins du secteur public et de nombreuses ONG marocaines. Ces \u00e9tudiants revendiquent l\u2019annulation d\u2019un projet de service m\u00e9dical obligatoire d\u2019une dur\u00e9e de deux ans avec un statut pr\u00e9caire ne leur garantissant pas l\u2019embauche dans la fonction publique. Pourtant, le secteur de la sant\u00e9 a besoin d\u2019urgence de 6000 m\u00e9decins et 10\u00a0000 infirmiers. L\u2019ampleur de cette mobilisation avec une gr\u00e8ve de 50 jours des \u00e9tudiants et aux services des 5 CHU du Maroc r\u00e9v\u00e8lent les \u00e9checs de la privatisation de la sant\u00e9 au Maroc.<\/p>\n

R\u00e9formes n\u00e9olib\u00e9rales <\/strong><\/p>\n

El Houssaine Louardi est un bon ministre n\u00e9olib\u00e9ral. Il a r\u00e9ussi l\u00e0 o\u00f9 plusieurs de ses pr\u00e9d\u00e9cesseurs ont \u00e9chou\u00e9. De part sa connaissance du secteur de la sant\u00e9 et sa capacit\u00e9 \u00e0 faire joueur les divisions entre les acteurs du syst\u00e8me sanitaire marocain, il est en train de faire passer des r\u00e9formes douloureuses pour approfondir la privatisation de la sant\u00e9. Ironie du sort, l\u2019acteur qui craignait le moins, ses \u00e9tudiants en m\u00e9decine, ont d\u00e9sormais met \u00e0 nu la lib\u00e9ralisation effr\u00e9n\u00e9e de ce secteur. La recette ultralib\u00e9rale de l\u2019actuel gouvernement prend plusieurs formes. Un point commun\u00a0: Elle g\u00e9n\u00e9ralise la crise profonde du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

PPP\u00a0: la gestion d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e de la sant\u00e9 <\/strong><\/p>\n

Le Partenariat Public Priv\u00e9 (PPP), est un des piliers de la r\u00e9forme actuelle. Les PPP sont le synonyme du d\u00e9sengagement suppl\u00e9mentaire de l\u2019Etat de ce secteur. Le minist\u00e8re \u00ab\u00a0ach\u00e8te\u00a0\u00bb des \u00ab services\u00a0\u00bb de chez des prestataires priv\u00e9s. 6,5 milliards de DH ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9pens\u00e9s depuis trois ans pour des s\u00e9ances de dialyse et la location de 3 h\u00e9licopt\u00e8res. Prochaine \u00e9tape, la reconstruction, la conception, l\u2019exploitation et la maintenance des h\u00f4pitaux sera entre les mains du secteur priv\u00e9. Une exp\u00e9rience pilote est en cours \u00e0 l\u2019hopital moulay Youssef \u00e0 Rabat.<\/p>\n

Sous-traitance\u00a0: Le service public \u00e0 rabais <\/strong><\/p>\n

Depuis les\u00a0 ann\u00e9es 90, la sous-traitance\u00a0bat son plein dans le secteur. Malgr\u00e9 un bilan plus que n\u00e9gatif de la privatisation des fonctions de la s\u00e9curit\u00e9, de la restauration et du nettoyage, le minist\u00e8re de la sant\u00e9 continue de privatiser d\u2019autres fonctions au sein des h\u00f4pitaux publics\u00a0: le brancardage et le traitement des d\u00e9chets m\u00e9dicaux. Face aux tr\u00e8s faibles investissements dans les h\u00f4pitaux publics, ces m\u00e9thodes devront se multiplier. Comme c\u2019est le cas de la sous-traitance du transport m\u00e9dicalis\u00e9 au priv\u00e9 \u00e0 El Jadida et Ben Guerir.<\/p>\n

Ouverture des capitaux des cliniques\u00a0:<\/strong> une financiarisation de la sant\u00e9<\/strong><\/p>\n

La loi 13-131 relative \u00e0 l\u2019exercice de la m\u00e9decine a ouvert la voie \u00e0 la lib\u00e9ralisation des capitaux des cliniques. Ce projet n\u2019est pas qu\u2019une simple privatisation, c\u2019est une op\u00e9ration de financiarisation du syst\u00e8me de sant\u00e9. Cette r\u00e9forme ouvrira la voie aux fonds d\u2019investissements d\u00e9tenus par les assureurs, les laboratoires pharmaceutiques ou des multinationales de la sant\u00e9. \u00c0 contrario avec les promesses de Louardi, les investisseurs en sant\u00e9 n\u2019ont pas choisi Zagora ou Figuig pour investir mais le centre-ville de Casablanca.<\/p>\n

RH\u00a0: Vers des statuts pr\u00e9caires\u00a0 <\/strong><\/p>\n

L\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) situe le Maroc parmi les 57 pays du monde souffrant d\u2019une p\u00e9nurie aigue en personnel soignant. Le Minist\u00e8re se trouve dans la difficult\u00e9 de couvrir l\u2019ensemble des besoins du r\u00e9seau hospitalier. Cette situation est la cons\u00e9quence de l\u2019aust\u00e9rit\u00e9 budg\u00e9taire en vigueur depuis 1980. Les r\u00e9ponses du gouvernement ont \u00e9t\u00e9 un cuisant \u00e9chec, notamment la formation des 3300 m\u00e9decins\/an. Cette tension sur les RH s\u2019accentue depuis 2012 avec le d\u00e9part de 6730 fonctionnaires du minist\u00e8re de la Sant\u00e9, dont des m\u00e9decins et des infirmiers, avec une moyenne annuelle de 1000 professionnels de sant\u00e9. C\u2019est \u00e9norme\u00a0! Pendant ce temps, les postes budg\u00e9taires allou\u00e9s au secteur ne d\u00e9passe pas sur \u00a0cette p\u00e9riode une moyenne de 2000 postes\/an, sois en de\u00e7\u00e0 des objectifs du minist\u00e8re lui-m\u00eame tels qu\u2019annonc\u00e9s dans sa strat\u00e9gie sectorielle 2012-2016\u00a0:<\/p>\n

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Ann\u00e9e budg\u00e9taire <\/strong><\/td>\nLes projections du minist\u00e8re (m\u00e9decins et infirmiers)<\/strong><\/td>\nPoste <\/strong>budg\u00e9taire <\/strong><\/p>\n

obtenu <\/strong><\/p>\n

(tout m\u00e9tier)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

2012<\/strong><\/td>\n4300<\/strong><\/td>\n2000<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
2013<\/strong><\/td>\n4700<\/strong><\/td>\n2300<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
2014<\/strong><\/td>\n4900<\/strong><\/td>\n2000<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
2015<\/strong><\/td>\n4900<\/strong><\/td>\n2000<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
2016<\/strong><\/td>\n5000<\/strong><\/td>\n\u00a0 2000 <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/strong><\/td>\n23800<\/strong><\/td>\n\u00a0 10300\u00a0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Source\u00a0: <\/strong>Strat\u00e9gie sectorielle, Lois de finances<\/em><\/p>\n

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Les pressions continuent du FMI pour r\u00e9duire la masse salariale font que le gouvernement n\u2019ose plus allouer aux secteurs sociaux qu\u2019un minimum de postes budg\u00e9taires. Face \u00e0 cette p\u00e9nurie, le minist\u00e8re de la sant\u00e9 a choisi de recourir \u00e0 des techniques comme le service m\u00e9dical obligatoire, ce statut pr\u00e9caire fragilisera la fonction publique qui s\u2019appr\u00eate l\u2019introduction des CDD dans ce secteur. Le minist\u00e8re veut profiter de la r\u00e9gionalisation pour recourir\u00a0 \u00e0 la d\u00e9concentration de la Gestion des Ressources Humaines par le biais de l\u2019\u00e9tablissement de la liste des actes RH \u00e0 d\u00e9concentrer et la cr\u00e9ation des Conseils de Sant\u00e9 R\u00e9gionaux.<\/p>\n

Conclusion\u00a0: <\/strong><\/p>\n

Les syndicats du secteur public et priv\u00e9 ont \u00e9chou\u00e9 \u00e0 s\u2019opposer au ministre de la sant\u00e9, car ils sont embourb\u00e9s dans leurs compromissions et contradictions. La lutte des jeunes \u00e9tudiants en m\u00e9decine depuis deux mois est une le\u00e7on \u00e0 saisir par les pouvoirs publics comme par ces syndicats.<\/p>\n

Les choix op\u00e9r\u00e9s depuis trente ans en mati\u00e8re de sant\u00e9 ont \u00e9chou\u00e9. Les mesures prises depuis quatre ans pour assurer en douceur le retrait de l\u2019Etat du secteur ont montr\u00e9 leurs limites. Pour rompre avec cette spirale, il faut mettre fin \u00e0 l\u2019illusion que le secteur priv\u00e9,\u00a0peut r\u00e9soudre les probl\u00e8mes de sant\u00e9 dans nos pays.<\/p>\n

Il faut changer de politique\u00a0! Nous devons insister sur la responsabilit\u00e9 de l\u2019Etat dans le secteur de la sant\u00e9 et, ce n\u2019est pas le secteur priv\u00e9 qui va r\u00e9gler nos probl\u00e8mes dans les secteurs sociaux. Des services de sant\u00e9 publics gratuits, universels et \u00e9quitables doivent jouer pour mettre fin aux in\u00e9galit\u00e9s dans l\u2019ensemble du pays.<\/p>\n

 <\/p>\n

S.L.<\/p>\n

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